根据WHO最新调查:我国有癫痫患者900万、活动性癫痫600万左右,且还以每年45万的新 患者数增长。过去由于诊断手段所限,不少继发性癫痫病人被诊断为原发性癫痫;近好0余年来随着辅助检查技术的进步,这些病人的病因相当一部分得以明确,因此继发性癫痫的比例愈来愈高。
一、继发性癫痫的概念
继发性癫痫(symptomatic or epilepsy)又称症状性癫痫或获得型癫痫(symptomatic or acduriea epilepsy),是指病因明确、有局限性或弥漫性中枢神经系统病变,有全身性缺氧及代谢异常等原因的癫痫,约占整个癫痫的30%~40%。继发性癫痫一般都伴有脑部器质性病变,脑肿瘤、脑血管及脑外伤是常见的三大主因。设法查明继发性癫痫的病因是治疗的基础。
二、继发性癫痫的病因学和病理学研究
原发病灶可以造成挤压、局部缺血等导致局部神经元减少及胶质增生。灶周神经元坏死、脱失,导致较远神经元结构紊乱和供血障碍。受损神经元树突、棘突明显减小。未死亡的椎体细胞与颗粒细胞产生同步化活动引起癫痫。现在观点认为神经细胞的丢失刺激了剩余神经元和异常神经元突触的重组,这些网络引起异常放电,最好扩展到足以产生临床发作的程度。在晚期则由于胶质增生、瘢痕形成、萎缩粘连移位、囊腔形成和小血管增生,神经介质代谢紊乱,血供减少等引起癫痫发作。
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