(1)癫痫必须是药物难治性的;

　　(2)手术必须具有可行行，即致痫灶能被确认并能安全切除;

　　(3)对患者的癫痫发作和功能状态必须有满意的结果。

　　目前公认的外科治疗适应症包括

　　(1)药物难治性癫痫：患者经大剂量、单一或多种抗癫痫药物联合，或加辅助药物系统治疗2年以上，且在血药浓度监测下用药，仍不能控制癫痫发作者;

　　(2)部分性癫痫：多为继发，常伴有局限性的致痫灶，切除后癫痫发作可减少或消失;

　　(3)可以切除的脑病理性病变：如肿瘤、血管畸形或其他的病变等;

　　(4)提倡早期手术：一般在青春期后，药物难治2年以上，就可以考虑手术;

　　(5)患者无精神病、进行性疾病或手术禁忌症;

　　(6)服用虽然有效，但出现严重毒副作用，患者不能耐受者。

　　手术禁忌症或相对禁忌症有以下几个方面：

　　(1)年龄过小(5岁以下)，发作类型未固定者;

　　(2)有严重的心肺功能异常，年老体弱不能耐受手术者;

　　(3)患者存在严重智能缺陷，总智商在60分以下者。

　　外科手术治疗的成功与否主要取决于致痫灶的定位准确：主要是根据临床发病特点、电生理检查和影像学检查等三个方面来确定。若三者阳性结果和定位信息完全一致，则致痫灶术前定位成立，如其中两者相一致，则定位基本成立，其中又以电生理检查最为主要。

　　癫痫的外科治疗方式很多，按手术原理大致归纳为四大类：

　　(1)要切除癫痫病灶为主的手术;

　　(2)以阻断癫痫放电扩散途径的手术;

　　(3)以毁损某些致痫区或传播通路的手术;

　　(4)以增强脑内抑制癫痫的功能，使大脑皮层的兴奋性降低的手术，如慢性小脑刺激术和迷走神经刺激术。

　　手术方式的选择主要依据癫痫患者的临床类型以及致痫灶的部位，一般认为：发病年龄越早，伴器质性脑病的可能性也越大，发作越频繁，术后疗效也就越差。关于脑肿瘤合并癫痫的最佳治疗方法，目前仍有争议，不少学者认为单纯切除肿瘤，多数病例便可获得癫痫发作的自然控制，近年来，研究发现，肿瘤切除加致痫灶切除后，可获得非常满意的癫痫控制。

　　但是抗癫痫药物是癫痫患者控制或减少癫痫发作的主要手段，约有20%的患者成为药物难治性癫痫需要进行手术治疗，但手术前后仍需服用抗癫痫药物。对于手术预后较好的颞叶癫痫，术前患者应先经至少两种药物治疗3年以上。手术后无一例外都要继续服用抗癫痫药物，只是用药剂量上的调整，如从多种药物改为单一用药，如患者至少2年不发作，可以考虑停药，但是停药如若出现复发，仍需继续就医问诊，恢复原有药量或者调高药物服用量。

　　癫痫的治疗是一个医学难题，需要综合系统的进行治疗。随着医药科学的发展，中西结合中医基因调控疗法+神经因子植入法治疗癫痫病灶的研制成功，就对癫痫病的治疗有新的破。