一般的癫痫患者都可以通过药物来控制癫痫病的发作，但是仍然有20%的患者即使服用抗癫痫药物仍然难以控制癫痫的发作。一般认为患者经系统的抗癫痫药物治疗2年以上，每月仍有4次以上发作者便视为药物难治性癫痫，常需要进行手术治疗，手术的目的就是要切除原发癫痫放电细胞，阻断癫痫暴发活动的传播环路或投射束，或调整继发癫痫放电神经元的突触活动性或其扩散性，提高脑局部抗痫能力，以抑制或破坏已形成的癫痫体系，此体系包括产生异常放电的癫痫灶、传导这种电活动的扩散途径，以及能产生抑制的结构。

　　按手术原理，治疗方式可分为以下几种：

　　(1) 通过切除脑部致痫灶达到控制或改善改善癫痫的目的。

　　适应症：癫痫灶位于大脑皮层的运动或感觉型局限性癫痫、颞叶癫痫与婴儿脑型瘫痪3种。

　　所采用的手术方法：大脑皮层癫痫灶切除术、颞叶切除术与大脑半球皮层切除术。

　　(2) 利用立体定向手术破坏癫痫灶或癫痫冲动的传导通路。

　　适应症：用于治疗多种类型的癫痫，包括原发性癫痫中的大发作、小发作和婴儿痉挛与颞叶癫痫。

　　所选择的靶点有：海马、杏仁核、forel-h区、苍白球、豆状核、壳核、胼胝体、穹隆等结构。

　　(3) 大脑联合切断术，切断两侧大脑半球联合纤维，以阻断一侧半球的癫痫放电向另一侧半球传导，从而控制癫痫发作。

　　适应症：继发性全身性发作或多病灶的发作或不能切除的单一病灶。对控制失张力发作、强直发作、强直-阵挛性发作效果最好。

　　(4) 电刺激小脑的表面，调整中枢的主动抑制来达到控制癫痫发作的目的。

　　适应症：适合于各种发作类型的癫痫;

　　(5) 降低脑的局部温度，抑制痫灶放电。

　　手术治疗虽然相对于药物来说能起到较好的治疗癫痫的作用，但是并不是所有的患者都要采用手术治疗的方法，外科手术治疗癫痫有3个重要的先决条件：